Wegovy® en vergoeding verzekering
Mensen vragen zich vaak af of een bepaald medicijn dat zij overwegen, wordt vergoed. Dit geldt ook voor Wegovy®. De prijs en vergoeding van dit medicijn zijn belangrijke overwegingen, zeker bij langdurig gebruik. In dit artikel geven we een overzicht van de huidige situatie rond de vergoeding van Wegovy® in België en daarbuiten.
Wordt Wegovy® vergoed in België?
Op dit moment wordt Wegovy® niet standaard vergoed door het RIZIV (Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering) in België. Hoewel Wegovy® zijn doeltreffendheid heeft bewezen in het ondersteunen van gewichtsverlies, heeft de Belgische overheid het middel nog niet opgenomen in de lijst van terugbetaalbare geneesmiddelen. Dit is grotendeels het gevolg van de hoge kosten en de vraag naar kosteneffectiviteit.
Het RIZIV en het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (FAGG) baseren hun beslissingen op meerdere factoren, waaronder de impact van het medicijn op de volksgezondheid, de lange termijnkosten en alternatieven zoals leefstijlinterventies.
Waarom wordt Wegovy® nog niet vergoed?
- Kosteneffectiviteit: Eén van de belangrijkste redenen waarom Wegovy® nog niet wordt vergoed, is de hoge kostprijs. Het RIZIV heeft aangegeven dat de financiële impact voor een brede groep patiënten fors zou zijn. Voor een groot aantal mensen met overgewicht en obesitas zou de jaarlijkse kost voor terugbetaling oplopen tot enkele honderden miljoenen euro’s.
- Langdurige behandeling: Wegovy® is ontworpen voor langdurig gebruik. Dit betekent dat de kosten zich op lange termijn blijven opstapelen. Belgische beleidsmakers benadrukken daarom dat de behandeling met Wegovy® moet worden afgewogen tegen andere, meer kosteneffectieve opties zoals gecombineerde leefstijlinterventies (GLI).
- Leefstijlinterventies: GLI-programma's, die zich richten op gedragsverandering op het vlak van voeding en beweging, zijn erkend door gezondheidsautoriteiten en kunnen duurzame resultaten bieden zonder de hoge kosten van medicatie. Het RIZIV stimuleert deze programma’s als eerste stap bij de aanpak van obesitas.
Mogelijke toekomstige veranderingen
Hoewel Wegovy® momenteel niet wordt vergoed, kan dit in de toekomst veranderen. Onderzoek naar kosteneffectiviteit en dalende prijzen kunnen invloed hebben op de beslissing van het RIZIV. Ook maatschappelijke ontwikkelingen, zoals een toenemend besef dat obesitas een chronische ziekte is, kunnen bijdragen aan beleidswijzigingen.
De Belgische overheid kan in de toekomst criteria vaststellen voor selectieve terugbetaling, bijvoorbeeld voor mensen met een BMI van 30 of hoger en bijkomende aandoeningen zoals diabetes type 2 of hart- en vaatziekten.
Wordt Wegovy® in het buitenland vergoed?
In sommige landen wordt Wegovy® wél vergoed. De voorwaarden en mate van vergoeding verschillen echter per land, afhankelijk van nationale gezondheidsrichtlijnen en economische overwegingen. Hieronder volgen enkele voorbeelden:
Verenigde Staten
In de Verenigde Staten wordt Wegovy® vergoed door verschillende zorgverzekeraars. Patiënten met een BMI van 30 of hoger, of een BMI van 27 met bijkomende gezondheidsproblemen zoals diabetes type 2, komen in aanmerking. Verzekeraars bepalen hun eigen criteria voor vergoeding, wat kan verschillen afhankelijk van de dekking.
Denemarken
In Denemarken wordt Wegovy® opgenomen in de lijst van vergoede medicijnen voor patiënten met ernstig overgewicht. Dit is mede te danken aan de bewezen effectiviteit bij gewichtsverlies en het verbeteren van gezondheidsproblemen gerelateerd aan obesitas. De Deense overheid hanteert strikte criteria, waaronder een medische evaluatie.
Duitsland
Ook in Duitsland wordt Wegovy® vergoed door bepaalde ziekenfondsen. Net als in Denemarken moeten patiënten voldoen aan criteria zoals een BMI van 30 of hoger, of 27 met comorbiditeiten zoals diabetes of hypertensie. De terugbetaling is afhankelijk van goedkeuring door een arts.
Andere Europese landen
In landen zoals Zweden, Noorwegen en het Verenigd Koninkrijk zijn er eveneens opties voor vergoeding van Wegovy®. De vergoedingscriteria zijn meestal gebaseerd op BMI en bijkomende gezondheidsproblemen. Nationale gezondheidsautoriteiten en verzekeraars bepalen gezamenlijk de voorwaarden.
Criteria voor vergoeding
Hoewel de vergoedingscriteria per land verschillen, zijn er enkele gemeenschappelijke factoren:
- BMI-criteria: In de meeste landen wordt vergoeding verleend aan patiënten met een BMI van 30 of hoger, of 27 met aan overgewicht gerelateerde aandoeningen.
- Gezondheidsproblemen: Patiënten met complicaties zoals diabetes type 2, hypertensie of hart- en vaatziekten komen vaker in aanmerking voor vergoeding.
- Medische goedkeuring: Een grondige evaluatie en voorschrift door een arts zijn vaak vereist.
- Nationale richtlijnen: Beslissingen over terugbetaling worden gebaseerd op nationale gezondheids- en economische richtlijnen.
Kun je als Belg aanspraak maken op een vergoeding in het buitenland?
Belgen die tijdelijk of permanent in het buitenland verblijven, kunnen in sommige gevallen gebruikmaken van buitenlandse vergoedingsregelingen. Bijvoorbeeld wanneer je werkt of verzekerd bent in een land waar Wegovy® wordt vergoed. Het is belangrijk om dit te bespreken met je zorgverzekeraar, aangezien er specifieke voorwaarden kunnen gelden, zoals een vaste woonplaats of een medische evaluatie door een lokale arts.
Bij tijdelijke verblijven kunnen aanvullende kosten of administratieve obstakels optreden bij het indienen van een vergoeding. Zorg ervoor dat je goed geïnformeerd bent over de lokale regels voordat je beslist om Wegovy® in het buitenland aan te vragen.
Meer weten?
Heb je vragen over onze website, ons platform, of andere onderwerpen die niet direct medisch gerelateerd zijn? Aarzel niet om contact met ons op te nemen – ons klantenserviceteam staat klaar om je te helpen. Bezoek onze contactpagina voor meer informatie.
-------------------
Deze tekst is beoordeeld door:
Naam: P. Stoutenberg
Beroep: Apotheker
BIG registratienummer: 89026555917
Datum laatste beoordeling: 13 november 2024